最近，著名作家琼瑶离世的消息备受人们关注。她在遗书中提到，“死亡是每个人必经之路，也是最后的一件‘大事’。”还提到她曾经见过插管维生的“卧床老人”，目睹那种惨状，她不想自己变成那样。她希望以后有更人道的方式，帮助老人们快乐地“归去”。
“琼瑶奶奶选择‘翩然离去’的背后，表达了她想优雅、从容、有尊严地离开这个世界的强烈愿望。其实，这是很符合现代安宁疗护的服务理念。”昨天，金华市第二医院党委副书记、院长，金华市安宁疗护指导中心主任叶素红说。
构建三级服务体系 帮助老年人实现“无憾”终老
随着人口老龄化加速推进，老年护理服务需求不断增强，对安宁疗护事业也提出了更高的要求。金华市第二医院早在2001就已开展终末期患者的诊疗护理工作，2016年正式设立安宁疗护病区，此后分别获批成为“金华市安宁疗护中心”“金华市安宁疗护培训基地”及“金华市安宁疗护指导中心”。2023年安宁疗护科被评为金华市重点学科，并被遴选为浙江省“标准化安宁疗护病区”。
近年来，金华市第二医院积极推动全市“1+10+N”区域安宁疗护服务体系的建设，指导各级机构建立安宁疗护病区、病床。截至2023年底，全市10个县市区医院安宁疗护病区已建设完成，共建立安宁疗护病床421张，服务生命终末期患者2944人，服务满意度达100％。全市安宁疗护资源得到有效优化。与此同时，群众对安宁疗护与生前预嘱的认知明显提升。
临床工作中，医院锻造了一支包括医师、专科护士、药师、康复师、营养师、心理咨询师、社工及志愿者等在内的专业化多学科安宁疗护团队，主要为痴呆晚期患者、肿瘤终末期患者、老年慢性病终末期患者，开展安宁疗护服务，通过症状控制、舒适照护、心理／社会支持以及人文关怀等，为终末期患者提供身体、心理、社会和精神的照护，减轻患者痛苦，提高生存质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。
今年以来，中心团队屡创佳绩，先后获得2024年度长三角地区安宁疗护优秀案例二等奖和优胜奖、金华市首届“金华好社工”技能大比武二等奖、全国医务社会工作实务评优竞赛活动暨医务社工专业技能论坛银奖等多项荣誉。此外，他们还组建了“一棵小树”安宁疗护志愿服务队，定期开展义诊、生命教育、居家照护、宣传以及培训等志愿服务项目，给予院内外需要安宁疗护服务的患者及家庭提供社会支持。
10月，医院主办了2024年“世界安宁缓和医疗日”婺州论坛，旨在进一步加强区域协作，提升安宁疗护服务能力，推进我市安宁疗护高质量发展。这次论坛从多维度展现了安宁疗护工作的重要性，为业内人士提供了一个很好的交流互动平台。
服务终末期患者 传递爱心和温暖
近年来，能够帮助疾病终末期患者舒适、安详、有尊严离世的安宁疗护服务越来越受到患者和家庭的关注。那么，什么是安宁疗护呢？对很多人来说，安宁疗护还是一个比较陌生的词语，但它又和每一个人息息相关。
“安宁疗护是一项为生命终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等全方位舒适照护和人文关怀等服务，减轻和改善患者的痛苦，提高其生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的服务。”金华市第二医院副院长刘晓波表示，安宁疗护的服务对象主要包括疾病终末期的患者及家属，帮助他们积极面对疾病和死亡。安宁疗护服务也是健康服务体系的重要一环。
去年，63岁的肝癌晚期患者马大伯入住安宁疗护中心时，一直希望自己能好起来。了解到自身疾病的进展、治疗方案的调整以及安宁疗护团队的病情告知后，马大伯逐渐对疾病有了正确的认识。在陪伴和交流过程中，细心的社工何蕴在病房内养了一枝水培荷花，他们共同见证了花儿从含苞待放到盛开，直至凋零的过程。双方自然而然聊到死亡的话题：“如果生命只剩下三天时间，你最想做什么？”马大伯沉思片刻后，表示自己想捐献眼角膜。为此，团队取得家属同意后，帮助他顺利完成捐献眼角膜的遗愿，并把捐献证书交到家属手上。
马大伯生前曾告诉医护人员，在生命的最后阶段，他饱经痛苦，身处黑暗，是医护人员给他带来温暖和光明，所以他特别想为其他身处黑暗的人送去光明。每次他因腹部疼痛、恶心呕吐等感到痛苦不堪时，医护人员都会用温暖的话语关心他，通过药物治疗有效缓解疼痛，减轻呕吐。住院前他的后背烫伤了一大片，皮下组织损坏严重，流脓很多。护士们细心护理、精心换药，伤口慢慢愈合好转。他很感动，希望通过自己的捐献行为把光明留在世间，同时把这份特殊而温暖的爱继续传递下去。
守护身体和心灵 让逝者和家属“生死两相安”
“安宁疗护其实是对现有医疗水平不可能治愈的疾病临终患者，调整了治疗的目标，并不是放弃治疗。比如，医护人员会时刻关注和处理患者发烧、疼痛、便秘、腹胀等症状，保证患者的生存质量。”安宁疗护中心副主任张前杏表示。所以，安宁疗护并非真正放弃对患者的积极救治，只是对临终的患者不进行插管、心肺复苏等创伤性抢救措施。除了对患者的不适症状进行镇痛镇静、舒适护理之外，安宁疗护还包含心理疏导和人文关怀。
傅爷爷是一名膀胱癌合并肠梗阻患者，在我院住院期间总是感觉腹痛腹胀。医生通过症状的管理、舒适的护理，缓解他的疼痛，改善症状。傅爷爷老俩口很恩爱，老伴冯奶奶始终接受不了他病危并即将离开人世的事实。安宁疗护团队一直非常关注冯奶奶的心理状态，多次对她开展专业哀伤辅导。从前期的预哀伤辅导，亲人离世当天及时进行陪伴和心理疏导，到亲人离世后的哀伤辅导，全程陪伴。后续团队还专门派人上门看望，评估她的情绪哀伤程度，及时送去抚慰。在安宁疗护团队帮助下，冯奶奶顺利度过了悲伤期。她非常感谢医护人员的关心和陪伴，分别送上锦旗和感谢信表达谢意。前不久，在外地工作的儿子喜添一对双胞胎。新生命的降生，也给她带来了一些慰籍。现在冯奶奶一直和团队保持联系，隔段时间就会互致问候。
世界卫生组织要求安宁疗护需遵循如下几个原则：一是让生命的尽头有质量、有尊严，尊重自然规律，重视生命并将死亡视为生命的自然过程；二是既不加速，也不延缓死亡；三是医疗者为患者提供缓解疼痛和不适的医疗支持。安宁疗护的核心理念就是帮助人们面对“逝去”，让逝者和家属“生死两相安”。具体到临床工作中，安宁疗护团队人员需要具备敏锐的感知力，及时发现患者的需求，帮助他们达成心愿，减少遗憾。
今年5月，42岁的方女士被确诊为直肠癌晚期。入住该病区时，她的宝宝才14个月大。她很想孩子在身边多多陪伴，但又嫌自己生病会比较脏。安宁疗护团队人员察觉到她的想法后，建议家人可以带上护理垫。后来家人每次都会带上一块干净的护理垫，把宝宝放在妈妈身边。虽然方女士身体很不舒服，但每次看到孩子就特别开心。后期方女士腹水的情况很严重，肚子鼓得很大，但她非常害怕放腹水，就一直极力忍耐，并且特别担心孩子以后的照顾问题。团队人员察觉到她的痛苦和顾虑后，多次召集她的亲属开家庭会议，讨论孩子后继的抚养问题，确定抚养方案，并解除了腹痛腹胀的痛苦。不久后，她安详离世。
“这位妈妈离世让我难过了好多天。对医护人员来说，既要学会和患者共情，了解患者真正需要什么样的帮助，也要学会及时抽离情感。从事安宁疗护工作让我们对生命的感触更深，教会我们更珍惜现在的生活，更珍惜身边的人。这份事业很有意义，在帮助别人的同时，也能找到更好的自己。”张前杏满怀深情地表示。
“安宁疗护是我们医院医疗、护理、康复、养老和安宁疗护‘五位一体’医养结合体系的最后一环，历经多年的实践探索，从基本服务到特色专科建设，从‘单打独斗’到全市安宁疗护同质化推动，安宁疗护已成为医院一张亮丽的名片，作为二院品牌在健康金华建设中发挥着重要作用，走在了全省乃至全国前列。”叶素红表示，“正如诗人泰戈尔所说，生如夏花之绚烂，逝如秋叶之静美。我们终将要与这个世界告别，为何要让肉体和心灵在生命尽头遭受折磨。提高安宁疗护服务的推广和普及，让大家正确认识安宁疗护的积极作用，需要政府、医生、患者及家属的共同努力，这样才能让更多生命终末期患者提高生存质量，以更好的姿态完美‘谢幕’”。